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溴化物中毒(bromidepoiso-ning)多因誤服過量所致。由于其排泄緩慢,在治療疾病中長期應(yīng)用亦可發(fā)生蓄積中毒。溴化物易于透過胎盤,若孕婦內(nèi)服大量可以引起胎兒或新生兒中毒。溴化鈉、溴化鉀、溴化銨均為白色結(jié)晶性粉末,味咸,曾有誤作食鹽做菜引起多人中毒的報道。
治療方案
一次誤服大量溴化物者速飲高滲鹽水并探咽導(dǎo)吐,隨即以等滲鹽水洗胃,其后給予硫酸鈉導(dǎo)瀉。因溴離子在體內(nèi)分布與氯離子相同,且可互相替代,二者經(jīng)由腎臟排泄甚少區(qū)別,用氯化物后,氯離子排出增加,溴離子相應(yīng)地增加排出。故對中毒病兒,給服適量氯化銨或氯化鈉(食鹽)。
對原有心臟病或心衰、水腫的患兒,不宜應(yīng)用大量氯化鈉,可用氯化銨代替。小兒每日用量為75mg/kg,分4次內(nèi)服(開始可每小時內(nèi)服1次),直至血內(nèi)溴化物降至4.85mmol/L(50mg/dl)以下時停用。同時給飲大量液體。重癥病人可用生理鹽水靜脈滴注(約2500ml/m2)或加入適量葡萄糖溶液。并可酌用甘露醇及利尿劑,加速毒物由尿排泄。因氯化物入量過多,則從組織中游離出來的溴離子來不及由腎排出,致使血清滇的濃度暫時性升高,加重病情。嚴(yán)重中毒可用透析療法,其他為對癥處理。
急救措施
1.吸入中毒參見氯氣中毒處理,但呼吸道損害較嚴(yán)重,應(yīng)注意密切觀察。用2%碳酸氫鈉作霧化吸入。
2.經(jīng)口中毒及皮膚灼傷均可參照誤服鹽酸及皮膚灼傷急救,主要為對癥治療及化學(xué)燒傷處理。
3.因為氯化鈉可加速溴化物的排泄,故中毒者均應(yīng)大量飲鹽水或靜脈滴注生理鹽水1500~2000ml。
4.溴引起皮炎應(yīng)每日進(jìn)食鹽6~10g,并由靜脈注射生理鹽水,用抗生素防治繼發(fā)感染?!?/span>
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