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全身過敏反應(yīng)通常于化療用藥后最初 15 分鐘,一旦發(fā)生,應(yīng)立即搶救。
1. 立即停止輸注化療藥。
2. 患者取仰臥位,每 2 分鐘監(jiān)測 1 次生命體征直至平穩(wěn);然后改為每 5 分鐘檢測 1 次,共 30 分鐘;最后每 15 分鐘監(jiān)測 1 次至正常。
3. 開通靜脈通路,靜脈輸液或生理鹽水 100 mL/(m2·h)
4. 皮下注射腎上腺素 0.2~0.5 mg,視病情每 10~15 分鐘重復(fù);或緩慢靜脈推注腎上腺素 0.5~1 mg,根據(jù)情況每 5~10 分鐘重復(fù),兒童劑量為 0.01mg/kg。
5. 繼而甲潑尼龍 2 mg/Kg 靜脈注射,最大劑量為 250 mg;苯海拉明 1 mg/Kg 靜脈注射,最大劑量為 50 mg。
6. 靜脈注射 10% 葡萄糖酸鈣 20~40 mL 或 5%氯化鈣或溴化鈣 10 mL。
7. 吸氧、監(jiān)測指血氧飽和度;保持呼吸道通暢,評價呼吸道水腫變化,做好心肺復(fù)蘇準備。
8. 必要時可考慮如下急救藥:
地塞米松 10~20 mg 靜脈注射,解除支氣管鏡痙攣和水腫;
氨茶堿 5 mg/Kg 靜脈注射 30 分鐘,擴張支氣管;
多巴胺 2~20 μg/(Kg·min) 糾正血壓
一般來說,下次應(yīng)避免再次使用該類化療藥物,必須使用時可預(yù)防性使用抗過敏藥物以及脫敏療法,但仍須謹慎發(fā)生過敏。
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